활 동 신 청 서

(지원 분야: □ 학습정서지원  □ 생활도움지원  □ 긴급위기지원)

성    명

성 별

남 / 여

생년월일

연 령

만 (     ) 세

연 락 처

(자택) :                                (핸드폰) :

거주지 주소

이메일 주소

최종학력

학교명

전공

졸업

구분

기 간

고등학교

년    월    ~      년    월

대학교

년    월    ~      년    월

대학원

년    월    ~      년    월

관련 자격증

(해당자만)

자 격 증 명

취 득 일

취득기관

우대사항

(중복 체크 가능)

□ 초등 교원자격증

□ 중등 교원자격증

□ 초 · 중등 교육전공자

□ 해당 관련학과 전공자

□ 청소년지도사

□ 청소년상담사

□ 노인 요양보호사

□ 아이돌보미

□ 상담자격증

□ 건강가정사

□ 사회복지사

활동경험

이력사항

기  간

활 동 사 항

활동처

년   월 ~      년   월

년   월 ~      년   월

년   월 ~      년   월

년   월 ~      년   월

년   월 ~      년   월

활동가능지역

활동가능시간

□ 정기적 <      요일 　 시 ~　 시(총      시간) >           □ 언제든지

활동신청경로

□ 센터홈페이지  □ 인터넷  □ 주변권유  □ 기타 (               )

지원동기 및 포부

(특기/장점,

관련경험 등)

(※ 1,000자 이내 작성 요망)

- 자기소개 :

- 장·단점 :

- 관련 경험 :

- 지원동기 :

위의 내용이 사실과 다름없음을 증명합니다.

2026년       월      일

성 명 :              (인)

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2026년    월    일

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